通知：为提高学生临床实践沟通能力，长见识、积经验，闽医堂杨校长将利用休息时间，于7月9日晚18：30分开始，免费为学生补课。

      补课课题：腰椎间盘突出症课外知识与临床经验辅导。

课程片段撷英（节选，共有19个重要问题） ：

      9.为何非骨折或滑脱性腰突患者不建议手术
      一般情况下，骨折不手术固定，手法复位也不一定能正到位，毕竟是骨折了，即使能正到位，病人稍微动一下就歪了，后期会造成骨质增生和椎管狭窄，易产生长远和无法修复的医疗难题。还有，滑脱性腰突和椎间盘不稳定的可能会产生瘫痪，所以建议做手术固定椎间盘。而普通的椎间盘突出不建议做手术，建议病人多合理卧床休息，可以提供上门推拿，以消除突出部分无菌性炎症（减少局部神经末梢神经的水肿刺激症状）反应，通过减轻腰部疼痛而使组织放松，增宽椎体间隙，利于突出的髓核回纳和伤口修复。
      太多的腰椎间盘突出患者是“不到黄河心不死”、“不见棺材不掉泪”，好医生让他休息，他总是质疑这位医生的技术不行，非得要做手术。殊不知手术后，他也得乖乖躺一个月，两个月不能弯腰，三个月不能做体力活。而且，手术后容易造成软组织伤害和骨质增生，产生慢性腰肌劳损及椎管狭窄，可能发生常年腰痛或脚面发麻，特别是一些做过腰椎椎管整合术的病人，术后弯腰受限，腰部或腿部有蚂蚁爬行的感觉，抓之不到，挠之不及，麻而不爽，大有觅死觅活之心。

      18.为什么同样是腰突，有的人症状明显，影响日常工作和生活，而有的人却没有症状？
      这些大家就要学好前面的知识了。大多与突出的类型和程度有关，同时还与突出物有没压迫到脊髓、硬膜囊、神经根或马尾神经等而决定了症状的出现与否。我做过猪脊柱的解剖，当然在大学见过解剖的尸体，但没见过人体椎间盘真正的解剖，只好用与人体椎间盘大小相近的猪椎体来做解剖，深化椎间盘解剖的知识。我刚开始做猪椎体解剖标本，主要用于教学和为客户分析病情使用，前期没有特殊的发现，直至有一次做猪椎体解剖标本时，发现了一个有趣的问题，发现同一头猪的椎间盘，上下两节的椎体一样大，但髓核大小竟然不一样，一节是正常的饱和度，而另一节只有正常的一半大。

      于是，好奇和学习欲望促动着我进一步去探索，我在网上和书籍上查询了很多的数据，只能得到一个结论，那就是椎间盘的退化，水分减少，髓核随之量变少。但我当时就在思考，有腰椎发育不健全，是否还有腰椎间盘发育不健全这么一说，但至今没有答案。无论如何，至少我们已经知道了，腰突的症状强弱，还与病人自身髓核的量的多少有关。所以，髓核量少的腰突病人，即使纤维环破裂，也不一定有明显的症状。这又好比一支快用完的牙膏，即使不盖盖子，您想把牙膏挤出来，也是有困难的。