中医师承专长医师考核为专家评议制(无笔试),按技术方法分内服方药类与外治技术类(如推拿、正骨),核心看疗效真实、操作规范、理论扎实、安全可控 。
一、考核核心框架
- 组织:省级中医药管理部门,5-7名专家评议,无固定分数线,量化评分 。
- 形式:现场陈述问答+实践资料评议+技术操作演示,全程录像存档 。
- 重点:安全风险评估(贯穿全程)、疗效真实性、技术/独/特性、理论完整性 。
二、内服方药类考核
- 考核内容:医术渊源与传承脉络;病证相关中医基础、诊断、治疗;中药性味归经、配伍、用量、禁 忌;安全风险与解毒预案 。
- 考核流程:
1. 专长陈述(5-8分钟):讲清渊源、适应症、疗效与安全预案。
2. 现场问答(10-15分钟):围绕理法方药与安全提问,如毒性中药剂量/配伍禁 忌/不良反应处理。
3. 诊法操作(10分钟):四诊规范,完成模拟病例辨证、立法、选方 。
4. 中药辨识(5-10分钟):认药(常用20-30味),说性味、功效、主治、用量、配伍/禁/忌 。
- 评分要点:用药安全(40%)、辨证准确(30%)、理法方药一致(20%)、传承脉络清晰(10%) 。
三、外治技术类考核(推拿/正骨适用)
- 考核内容:技术渊源与特点;病证诊断要点;操作规范(部位、力度、频次);安全风险防控(如骨质疏松/骨折史者力度调整) 。
- 考核流程:
1. 专长陈述(5-8分钟):技术来源、适应症、操作步骤、安全要点。
2. 现场问答(10-15分钟):操作原理、禁 忌 症、应急处理(如推拿致关节不适)。
3. 操作演示(15-20分钟):模拟真人/模型演示,专家评分手法、定位、力度、步骤规范度 。
4. 辅助考核:外治用药需辨识中药并说明药性/配伍/禁 忌 。
- 评分要点:操作安全(40%)、手法规范(30%)、辨证准确(20%)、风险预案(10%) 。
四、内外兼治类考核
- 内容:兼具上述两类考核要点,内服+外治的协同逻辑,重点评估联合应用的安全性与有效性 。
- 流程:专长陈述+问答+内服诊法/中药辨识+外治操作演示,时间延长至45-60分钟 。
五、高频失分点与应对
1. 安全意识不足:未说明禁 忌 症/操作前未评估风险→提前梳理禁 忌 清单与应急流程。
2. 理论薄弱:不会用中医术语解释病机→用“湿热浸淫”“气滞血瘀”等规范表述。
3. 操作不规范:推拿力度/正骨角度错误→按教材规范,演练极端场景(如老年/儿童/孕妇)。
4. 答辩口语化:用民间说法→用专业术语,结合经典/教材支撑论点。
5. 资料不完整:跟师笔记/医案缺项→规范记录每年≥220篇笔记+40篇医案,附影像资料。
六、通关关键准备
1. 资料:跟师/实践满5年证明;规范笔记、医案、病历;2名执业中医师推荐;安全风险评估报告。
2. 理论:补中基、中诊、中药、方剂,强化专长领域理论支撑。
3. 实操:熟练操作流程,演练极端场景应对,录视频自查规范度。
4. 答辩:梳理技术的“渊源-原理-操作-安全-疗效”逻辑链,用专业术语表达。