劳损的基本知识课程概要

  

一、                           概念：劳损是我们日常的方言，泛指劳作与运动时发生的人体损害，多指慢性损害。它又分作软组织和骨骼的损害。它是指人体软组织和骨骼（单处或多处）受到急性损伤后，未得到及时有效的治疗和妥善的处理；或长期重体力劳动，不注重劳动保护，致使人体软组织和骨骼（单处或多处）长时间受到慢性损伤，而造成的肌肉、筋膜、韧带等软组织的病变（ 软组织变性：变硬，纤维化或钙化）和骨骼的骨质增生等一系列的后期遗留或并发症状。

二、                         劳损形成的过程：

1.             急性损伤后→渗出期→纤维化期→钙化期：急性损伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤两种。开放性损伤多指外伤，有可能并发感染性炎症，有必要时要运用抗菌药物配合治疗；闭合性损伤多指内伤，非骨折患者一般不会有感染症状，但会有无菌性炎症反应，一般无需运用抗菌药物配合治疗。我们上面所涉及的课程，主要以闭合性损伤为主，现分析如下：急性损伤是指损伤后的时间不长，一般7-15天基本上都可以定性为急性损伤。急性损伤的主要病理表现为软组织或骨骼损伤后，出现出血或渗液，刺激末梢神经而产生明显疼痛（中医学上认为是气血瘀阻，经络“不通则痛”），这就是所谓的渗出期，又可称为急性期或疼痛期。一般情况下，渗出的血液与液体在体内7天左右没有被机体完全吸收，就会开始变稠变粘，开始进入慢性期，即纤维化期。这时体内损伤的组织也可以说是处于一种自我修复的状态，在这个修复的过程中，组织出现纤维性（组织由软变硬）改变，疼痛逐渐减轻，但可能使人体一些正常的组织粘连，形成慢性疼痛，或成为日后的组织钙化的根源。所谓钙化就是软组织硬化或骨骼的骨质增生，这个病理发展的过程可能要三至五年的时间，有时更长。

2.             长期慢性的损伤→纤维化→钙化期 ：长期慢性损伤常见于重体力劳动者，或长期伏案工作与长时间开车一族。前者多由于机体反复受到损伤；后者多由于机体软组织长期受到牵拉而损伤，都可能发生机体组织的纤维化。有的可能发生组织钙化反应。这个病理的过程类同于上节所述。

三、                         劳损形成后对机体的影响是什么：劳损形成后，会有一个或多个特定的点（是由于一处或多处损伤造成的），即我们日常生活中所提到的劳损（点）。从西医学的角度说，劳损点主要影响机体局部组织的微循环（细小的血液循环），致使微循环运行不通畅，影响局部肌肉组织及神经等对营养的吸收；或劳损点压迫到神经、血管，引起神经反射痛或供血不足等症状表现。此证在中医学当中根据发病的不同又可细分为：头痛、眩晕、腰痛、痹证、痿证等，主要病因为经络瘀阻，气血不畅，筋脉失养，或加以风、寒、湿邪的浸袭而致病。

四、                         常见的劳损病症有哪几种：劳损常见病有很多，多见的几种大致为：各种肌肉筋膜炎（劳损）、各种韧带炎（炎）、各种骨质增生、肩周炎、颈椎病、腰椎病、臀中肌综合征、关节炎等，不胜枚举，各症详要见后各述。

五、                         劳损的最佳治疗时机是什么时候？治法与预后如何？急性损伤后，渗出期是最佳的治疗时机（如果有明显肿胀的，可以先采取冷敷以减少渗出，过24小时后再作按摩或热敷治疗）。急性损伤炎症消退时，正是治疗的最佳时机。这时只要经过一般的按摩或理疗办法，都可以使瘀血和液体分散开，而容易使渗出物吸收，利于机体组织的恢复。所以及时有效治疗急性损伤是减少劳损形成最好的办法。同样的道理，慢性的劳损也需要及时有效和合理的治疗，才能提高治疗的效果。慢性的劳损一般是机体组织处于相互粘连或纤维化的病理状态，大多可以触摸到条状或块状的病理组织，我们治疗的主要手段是要先逐步撕开粘连的组织，使有害物分解和吸收从而达到治疗的效果。当然，撕开粘连会使组织重新发生炎症（渗出），所以治疗必须制定疗程，利于粘连组织的分解，也利于炎症的吸收，才能达到有效的治疗目的。另外，也可以采取其它的治疗方法，如中药热敷、针灸和电疗等，也有一定的效果。如果治疗不及时、不合理，可能发生组织的钙化。这时除手术外，推拿等各种保守疗法，只能改善局部症状，而无法使劳损分解吸收。但是，慢性劳损的治疗效果也因人而异，如每个人的身体素质、生活习惯、职业因素等，都可以影响到我们的治疗效果。

六、                         服务技巧与注意事项：A-病情的收集：应该围绕病人主要的病痛进行有目的有步骤地询问，既要突出重点，又要全面掌握。同时还要帮助病人树立战胜疾病的信心，而不应该采取诱导病人的方法（举例）。B-疗程的掌握：根据病人相应病症的轻重缓急，能够作出正确的疗程建议，是有效治疗的前提（举例）。C-给病人相应病症的辅助疗法的建议：不要以拉客人赚钱为主，要以科学有效治疗为目标。病症不严重的，能够短时间内做好的，要建议病人按疗程治疗，预防小病拖成大病；要建议病人注意劳逸结合，注重劳动保护，适当加强锻炼身体，也可以定期接受保健按摩，有效缓解身心压力。D-病人最关心的是自己的病能不能治好，怎么治？这时我们应该根据前面所学到的知识，结合病人实际病况，给予分析，使病人有足够意识重视自身的健康状况，及时而积极地接受治疗和保健。我们有把握做好的，如急性期就直接说能好（当然，你也要有一定的医疗知识，懂得疾病发展的可能性与鉴别诊断，如急性腰扭伤后可能并发腰椎间盘突出症等；如同样是腰部扭伤，也分好几种）；慢性病就既不说好，也不说使病人对我们没信心的话，否则病人可能马上就走了。但我们要向病人说明他这个疾病的病因病理及治疗的一定难度，建议病人抓紧治疗与预防。并向病人说明目前关键是缓解症状，控制病情的发展。E-注意不要自吹自擂，向病人包治包好。要知道，机械老化了都要换零件，而人体不是机械，有了毛病不是机械换个零件那么简单。F-有时病人会嫌你技术不好。这时你应该用积极的态度，认真汲取病人的意见，使病人感到受到我们的尊重，这样才能直到双赢的局面。否则，可能失去病人不说，还显得自己很没心理素质。