治疗各论_6 针灸治疗

[治疗]

1．针刺法

治法：清热解毒，活血祛瘀。

处方：合谷 曲池 阴陵泉 大椎 委中 阿是穴

方义：合谷、曲池疏散阳明风热；阴陵泉清利湿热之邪；大椎、委中点刺出血，阿是穴

散刺出血，以清泄毒热之邪，又可清泄血分郁热，有“宛陈则除之”之意。

随证配穴：头痛配太阳、百会，呕恶厌食配内关、足三里。

操作：毫针刺，用泻法。每日1次，每次留针30分钟。或点刺出血。

2．耳针法

选穴：耳尖 肾上腺 肺 大肠 皮质下

方法：耳尖放血，余穴针刺，中等刺激量，每日或隔日1次，每次留针30分钟。

3．拔罐法

选取阿是穴，在红肿部位用皮肤针叩刺或用毫针散刺后拔火罐，使污血邪毒尽出，每日

1次。面部禁用。

[文献摘要]

1．《肘后备急方·诸毒肿方》：丹毒，须针钍去血。

2．《针灸大成》：浑身发红丹，百会、曲池、三里、委中。

3．《针灸临床经验辑要》：针刺治疗丹毒、类丹毒5例。在病变四周取4-8穴，以毫针

向炎症中央斜刺，深达皮下肌层，得气后通电30分钟，每日1—2次，有发热刺合谷、曲

池，用泻法，留针20—30分钟，未用其他药物。电针1次后疼痛、红肿减轻，3—5次痊愈。

[附注]

1．平时注意保护皮肤勿使破损。

2．如因混合感染形成溃疡或出现败血症，则应采取综合治疗。

十三、蛇丹

蛇丹，即带状疱疹，是由病毒引起的急性炎症性皮肤病。簇集小水泡呈带状分布，多见

于胸背、面部和腰部，好发于春、秋两季。

[病因病机]

本病多因肝经郁火和脾经湿热内蕴，又复感受火热时邪，引动肝火，毒热湿邪交阻经

络，浸淫肌肤、脉络而发疱疹。

[诊断要点]

1．骤然出现成群簇集水泡，痛如火燎，水泡大小不等，排成带状。

2．疱疹2-3周干结，愈后不留瘢痕。

[辨证分型]

初起患部皮肤烧灼刺痛、潮红，伴轻度发热乏力、食欲不振等全身症状，继则出现簇集

丘疹，迅速成水泡，大小不等，三五成群排列如带状，2—3周逐渐干结，愈后不留瘢痕，

有些患者留有神经痛。如肝胆火盛，伴口渴口苦，烦躁易怒，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦

数；如脾胃湿盛，兼见纳呆便溏，舌胖苔腻，脉濡数。

[治疗]

第九章 治疗各论

1．刺灸法

治法：清热燥湿，解毒止痛。

处方：局部(围刺) 夹脊 合谷 曲池

方义：局部围刺、针夹脊以疏调局部经气，合谷、曲池疏导阳明经气，清热解毒。

随证配穴：肝胆火盛配太冲、支沟，脾胃湿盛配阴陵泉、三阴交、血海。

操作：毫针刺，用泻法。每日1次，每次留针30分钟，10次为1疗程。

2．耳针法

选穴：肝 胆 肾上腺 神门

方法：毫针刺，留针30-60分钟，每日1次。

3．激光针法

选穴：阿是穴

方法：用氦—氖激光治疗仪局部照射，每次20-30分钟，每日1次。

4．穴位注射法

选穴：肝俞 相应夹脊穴 足三里

方法：用维生素Bl注射液与维生素B12注射液，每次每穴注射0．5毫升，每日或隔日1

次。

[文献摘要]

1．用维生素B12注射液穴位注射治疗带状疱疹200例，取曲池穴常规消毒，得气后注入

50微克，每日1次，2—8次治愈。(山东医药 1983；(1))

2．用氦—氖激光治疗带状疱疹311例，总有效率90％以上。 (上海针灸杂志 1985；

(3))

[附注]

针刺治疗蛇丹有一定效果，如有化脓感染需综合治疗。

十四、扁平疣

扁平疣是发生于皮肤表浅部的小赘生物，又称扁瘊，属中医“疣目”范畴。好发于青少

年，以手背、颜面较多见。

[病因病机]

扁平疣多由肌肤受风热之邪搏结或因肝郁气滞、气血凝滞而成。现代医学认为系由病毒

感染而致。

[诊断要点]

多在颜面或手背部位出现扁平坚实的小疣，一般无痛痒。以青少年多见。

[辨证分型]

扁平小疣，表面光滑，如米粒或黄豆大小，呈淡褐色或正常肤色，病程缓慢，愈后不留

瘢痕。

[治疗]

1．针刺法

治法：疏风清热，泻肝养阴。

处方：四白 曲池 合谷 血海 丘墟 阿是穴

下篇 针灸治疗

方义：扁平疣好发于颜面手背，为阳明经之分野，四白、曲池、合谷调理阳明经气；血

海调和气血，滋阴养血；丘墟疏解少阳气机，散郁火；阿是穴通络散结。

操作：毫针刺，用泻法。每日1次，每次留针30分钟，10次为1疗程。

2．耳针法

选穴：肺 肝 肾 面颊 交感

方法：每次选用2—3穴，毫针中等刺激，每日1次，每次留针30分钟。

3．激光针法

选穴：局部阿是穴

方法：用氦—氖激光局部照射，每日1次，每次10—15分钟。

[文献摘要]

1．《备急千金要方》：疣目，着灸炷疣目上，灸之三壮即除。

2．《针灸资生经》：疣目着艾炷疣上灸之，三壮即除。支正治生疣目。

3．艾灸治疗寻常疣百余例，全部治愈。局部消毒，用1％普鲁卡因局部麻醉，艾置疣顶

端灸。(中华皮肤科杂志 1964；(4))

[附注]

1．针灸治疗扁平疣效果较好。

2．避免摩擦挤压疣体，以防感染。

十五、神经性皮炎

神经性皮炎是一种皮肤神经功能失调所致的皮肤病，又称慢性单纯性苔癣，属中医学

“顽癣”范畴，以皮肤“革”化和阵发性瘙痒为特征。本病局限，多对称性分布，常见于成

年人。

[病因病机]

本病多由风热之邪客于肌肤，留而不去，或情志抑郁，气郁化火，或因日久不愈，血虚

风燥，邪结肌肤，缠绵难愈。

现代医学对本病病因认识尚未完全明了，一般认为因大脑皮层兴奋和抑制功能失调所

致。

[诊断要点]

1，皮肤某部位出现苔癣，呈不规则圆形丘疹，阵发性奇痒，常对称分布。

2．丘疹融合，皮肤增厚、粗糙。

3．常伴有情志抑郁、失眠易怒。

[辨证分型]

1．风热客于肌表 皮肤某部出现苔癣样皮疹，阵发性瘙痒，呈不规则圆形，伴情志抑

郁、失眠易怒等症。

2．血虚风燥，邪结肌表 丘疹融合，皮肤增厚、粗糙，或有少许灰白鳞屑成苔癣，阵

发奇痒，常因抓伤继发感染。

[治疗]

1．刺灸法

治法：祛风止痒。

第九章 治疗各论

处方：阿是穴 合谷 曲池 血海 风市

方义：风热之邪客于肌肤，日久血虚风燥，取阿是穴疏通局部气血，合谷、曲池、风市

祛风止痒，血海穴活血养血，取“治风先治血，血行风自灭”之意。

随证配穴：失眠配神门，烦躁易怒配肝俞、太冲，血虚配脾俞、三阴交。

操作：毫针刺，用泻法，阿是穴围刺，并施艾灸。每日1次，每次留针30分钟。

2．皮肤针法

选穴：阿是穴

方法：用皮肤针叩刺皮损部位，以少量出血为度，同时配合局部艾灸。

[文献摘要]

《针灸临床经验辑要》：针灸治疗神经性皮炎68例，病程最短3周，最长达30年，病损

部位多在颈部，接受针灸治疗前全部曾用外用药物治疗无效。针刺取穴风池、天柱、风府、

哑门、大椎、曲池、内关、合谷、委中、足三里、血海等。各穴交替针治，并在皮损区周围

沿皮下进针，至有酸胀感。每次针1—3穴，每周治疗1—3次，并用艾卷在皮损区上熏灸约

20-60分钟，每日灸1次。68例中，痊愈24例，显著进步21例，进步19例，无效4例，

总有效率舛94.21％。

[附注]

针灸治疗神经性皮炎有一定效果，治疗同时避免精神紧张，注意劳逸结合。

十六、痤疮

痤疮是一种毛囊皮脂腺炎症，好发于青年男女，多见于颜面、胸背等处，中医学称之为

“肺风粉刺”。

[病因病机]

本病多由肺经风热，熏蒸肌肤，或过食辛辣油腻之物，脾胃湿热蕴积，侵蚀肌肤，或因

冲任不调，肌肤疏泄功能失畅而发。

[诊断要点]

1．多见于青春发育期青年男女，好发于颜面和胸前部。

2．初起为粉刺或黑头丘疹，可挤出乳白色粉质物。

3．病程长，青春期过后可自然痊愈，少数患者留有瘢痕。

[辨证分型]

1．肺经风热 多以丘疹损害为主，可有脓疱、结节、囊肿，舌苔薄黄，脉数。

2．脾胃湿热 颜面皮肤油腻不适，皮疹有脓疱结节、囊肿等，伴便秘，舌苔黄腻，脉

濡数。

3．冲任不调 病情与月经周期有关，可伴有月经不调、痛经，舌质黯红，苔薄黄，脉

弦细数。

[治疗]

1．针刺法

治法：宣肺清热，化湿排毒。

处方：四白 阳白 合谷 曲池 内庭 肺俞

方义：取四白、阳白疏通局部气血；阳明乃多血多气之经，其经脉循行又上走头面，故

下篇 针灸治疗

取合谷、曲池、内庭以清泻阳明湿热；肺俞是肺气输转部位，肺主皮毛，泻之使肌肤疏泄之

功得以调畅。

随证配穴：肺经风热点刺少商，脾胃湿热配阴陵泉，冲任不调配血海、三阴交。

操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针30分钟，10次为1疗程。

2．耳针法

选穴：耳尖 肺 内分泌 交感

方法：耳尖穴放血，余穴毫针刺，中等刺激量，每日或隔日1次，每次30分钟。

[附注]

针灸治疗痤疮有一定效果，局部勿挤压，以防感染。

十七、斑秃

斑秃是指头发突然发生斑状脱落的病症，又称“油风”。多于精神过度紧张后发生。俗

称“鬼剃头”。

[病因病机]

多由肝肾不足，营血不能荣养，以致毛孔开张，风邪乘虚袭人，风盛血燥，或因思虑伤

脾，气血生化无源，或因肝气郁结，气机不畅，或因久病，气血两虚，以致气滞血瘀，发失

所养而成。

现代医学对斑秃病因未完全明了，可能与高级神经活动障碍有关，可由中枢神经功能紊

乱、内分泌失调、毛发乳头供血障碍、营养不良而致。

[诊断要点]

1，头发突然呈圆形或不规则圆形脱落，局部毛发脱净，边界清楚。

2．多有思虑过度、精神紧张等原因。

[辨证分型]

头发突然呈圆形或不规则圆形脱落，脱落部位光滑，无自觉症状，边界清楚，数目不

一。若血虚兼见头晕、失眠，舌淡红苔薄，脉细弱。若血瘀则病程较长，面色晦黯，舌边有

紫色瘀点，脉涩。

[治疗]

1．针刺法

治法：养血祛风，活血化瘀。

处方：阿是穴 百会 风池 心俞 脾俞 足三里 三阴交

方义：梅花针叩刺局部，以疏导局部经气，促进头发新生；百会为诸阳经之会，配风池

以疏散风邪；心主血脉，取心俞以旺盛血脉；脾俞、足三里、三阴交以资气血生化之源，益

气活血。 ．

随证配穴：头晕配上星，失眠配神门、内关。

操作：毫针刺，补泻兼施，每日1次，每次留针30分钟；局部用梅花针叩刺。10次为

1个疗程。

2．艾灸法

选取局部用艾条灸患处，以皮肤红晕为度，每天1-2次。

[文献摘要]

第九章 治疗各论

《针灸临床经验辑要》：针刺治疗斑秃395例，男352例，女43例。取穴：①外关、天

井、天醪；②肺俞、魄户、膏盲；③中府、列缺；④斑秃区周围约2厘米处。每日或隔日1

次，14-21次为1疗程，一般治疗2-3个疗程。效果优良者351例，良好者23例，尚佳者

14例，无效者7例。

[附注]

本病针灸治疗有一定效果。治疗期间保持心情舒畅，切忌烦恼。

第四节 五官科病证

一、目赤肿痛

目赤肿痛是以目赤而痛、羞明多泪为主症的一种常见的急性眼科病证，又称“天行赤

眼”。多发于春、夏季节，具有传染性和流行性。

[病因病机]

多因外感风热之邪或猝感时邪疫毒，以致经脉闭塞，血壅气滞交攻于目，或因肝胆火

盛，火郁不宣，循经上扰，气血壅滞于目，使目睛肿痛。现代医学认为由细菌或病毒感染所

致，或因过敏而成。

[诊断要点]

1．骤发眼部沙涩、痒、痛、红肿，畏光流泪，眵分泌较多。

2．具有流行性、传染性。

[辨证分型]

1．外感风热 起病较急，患眼灼热，流泪，羞明，眼睑肿胀，白睛红赤，痒痛皆作，

眵多黄粘，伴头痛、鼻塞，苔薄白或微黄，脉浮数。

2．肝胆火盛 起病稍缓，病初眼有异物感，视物模糊不清，畏光羞明，涩痛，白睛混

赤肿胀，伴口苦咽干、便秘、耳鸣，苔黄，脉弦数。

[治疗]

1．针刺法

治法：清热消肿，散郁止痛。

处方：合谷 太阳 睛明 太冲

方义：目为肝窍，阳明、少阳、太阳的经脉均循于目部。合谷调阳明经气，疏散风热，

太冲通导厥阴经气，泻火疏肝，双侧共取四穴相配，即“开四关”，以疏散热邪；睛明宣散

眼部之邪热，有通络明目的作用；太阳点刺出血，以清热消肿止痛。

随证配穴：外感风热配少商、风池，肝胆火盛配行间。

操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针30分钟。太阳可点刺出血。

2．耳针法

选穴：眼 神门 耳尖

方法：耳尖或耳背静脉用三棱针点刺放血，每日1-2次；其他穴位针刺，每次留针30

分钟，留针期间运针2次。

下篇 针灸治疗

3．挑治法

选穴：肩胛间敏感点或大椎旁开0．5寸处

方法：所选穴位常规消毒后，用6号注射针头挑断皮下白色纤维2—3根，用2％碘酒棉

球按压伤口。

[文献摘要]

1．《审视瑶幽·眼科针灸要穴图像》：暴赤肿痛眼，宜先刺合谷、三里、太阳、睛明，不

效再刺攒竹、太阳、丝竹空。

2．《针灸资生经·目痛、目赤》：太冲、阳谷、昆仑主目急痛赤肿。曲泉主目赤肿痛。阳

溪、阳谷主目痛赤。

3．《玉龙歌》：眼目暴赤，肿痛眼红，太阳出血，大小骨空灸。

[附注]

针灸治疗本病效果良好。本病流行时，注意洗脸用具隔离，以防接触感染。

二、麦粒肿

麦粒肿是一种常见的眼睑腺组织急性化脓性炎症，又称睑腺炎。因发病所在部位不同，

有内外麦粒肿之分。凡睫毛所属皮脂腺的化脓性炎症称外麦粒肿，而睑板腺的化脓性炎症为

内麦粒肿。是青少年的多发病。

[病因病机]

本病多因风邪外袭，客于胞睑化热，风热煎灼津液变成疮疖，或因多食辛辣炙博等物，

以致脾胃蕴积湿热，遂使气血凝滞，停聚于胞睑皮肤经络之间而成。若反复发作多因余邪未

消，热毒蕴伏，或体质虚弱，屈光不正等。

现代医学认为，本病多因金黄色葡萄球菌感染而成。

[诊断要点]

1，初起胞睑微红肿痒痛，按之有如麦粒样小硬结，有压痛。

2．起于睑板腺者为内麦粒肿，发于睫毛所属皮脂腺者为外麦粒肿，须与急性泪腺炎和

眼睑脓肿相鉴别。

3．局部红肿加剧逐渐成脓，排脓后病情缓解。

[辨证分型]

1，外感风热 病初起，局部微有红肿痒痛，伴有头痛、发热、全身不适等症，苔薄白，

脉浮数。

2，脾胃湿热 眼睑局部红肿，灼热疼痛，伴有口干、口臭，便秘溲赤，苔薄黄，脉数。

[治疗]

1．针刺法

治法：疏风，清热，利湿。

处方：外感风热：睛明 攒竹 行间 太阳

脾胃湿热：合谷 承泣 四白 阴陵泉

方义：取睛明、攒竹、肝经荥穴行间和经外奇穴太阳以疏风清热。合谷、承泣、四白乃

手足阳明经穴，有疏导患部郁热的作用；阴陵泉清脾胃湿热。诸穴共奏疏风清热、利湿解毒

之功。

第九章 治疗各论

随证配穴：恶寒发热配外关，头痛配风池。

操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针30分钟；太阳点刺出血。

2．耳针法

选穴：眼 肝 脾 肾上腺 耳尖

方法：耳尖点刺出血，余穴每日针1次，每次留针30分钟，反复运针2次，5次为1疗

程。反复发作者改用王不留行籽贴压，每3—5日更换1次。

3．挑治法

选穴：肩胛间第1-5胸椎旁淡红色皮疹

方法：挑断疹下白色纤维组织，并捏挤点状出血。每次挑2—3根，每日1次。

[文献摘要]

1．《针灸聚英·治例杂病》：偷针眼，视其痛上有细红点如疮，以针刺破其瘥，实解太阳

之郁热也。

2．《针灸研究进展·麦粒肿》：麦粒肿，取健侧天井，患侧合谷。麦粒肿，取患侧太阳

穴，用泻法，出针后挤出血少许。

3．背部1-12胸椎至腋后线范围粟粒样反应点点刺出血，治愈220例麦粒肿，总有效率

100％。(中国针灸 1994；(4))

[附注]

1．针灸治疗本病，炎症初期可促使其吸收，消肿，止痛。切忌挤压。

2．如已成脓可转眼科进行处理。

三、近视

近视是以视近清楚，视远模糊为主症的眼病，又称“能近怯远症”。清代黄庭镜所著

《目经大成》始称为“近视”，与今名同。本病即现代医学的近视眼，为屈光不正疾病之一。

[病因病机]

近视的发生多因先天禀赋不足，后天发育不良，劳心伤神，心阳耗损，心肝肾不足之全

身因素致睛珠形态异常而成为本病；或因过近距离夜读，书写姿势不当，照明不足，使目络

瘀阻，目失所养而致。本病多发于青少年时期。

[诊断要点]

1．视近清楚，视远模糊，屈光度—3.00以下为低度近视， —6.00以下为中度近视，

—6.00以上为高度近视。

2．外观表现有假性眼球突出。

[辨证分型]

目为可视之窍，五脏六腑之精气皆上注于目而能视，若肝肾阴虚则视物昏花，能近怯

远，伴失眠、健忘、腰酸、目干涩，舌红，脉细。 。

检查凡屈光度—3.00以下者为低度近视， —6.00以下者为中度近视， —6.00以上者为

高度近视。而病理性近视(用镜片矫正视力很难接近正常者)除高度近视外，还可伴有飞蚊

症、夜盲、弓形盲点。若合并高度散光，可出现双眼多视或单眼复视。外观表现有假性眼球

突出、角膜色素沉着和摆动性眼球震颤等。

下篇 针灸治疗

1。针刺法

治法：滋补肝肾，益气明目。

处方：睛明 攒竹 承泣 光明 风池 肝俞 肾俞

方义：睛明、攒竹、承泣为治眼疾常用穴，有清肝明日作用；风池为手足少阳与阳维脉

之交会穴，有通经活络、养肝明日之功；肝俞、肾俞配光明可调补肝肾，益气明目。

随证配穴：脾胃虚弱配足三里、三阴交。

操作：毫针刺，平补平泻，肝俞、肾俞、足三里、三阴交可施补法。每日1次，每次留

针30分钟，10次为1疗程。

2，耳针法

选穴：眼 肝 脾 肾 心

方法：毫针刺，每次2—3穴，每次留针30-60分钟，间歇运针。或用王不留行籽贴

压，或揿针埋藏，每3-5天更换1次，双耳交替，嘱患者每日自行按压数次。治疗5次测

视力表1次，观察视力改善程度。

3．皮肤针法

选穴：颈椎两旁至大椎处 眼区周围

方法：颈椎两旁至大椎处用重叩法叩打5—10次，眼周围由内向外转圈轻叩3—5次。

每日1次，10次为1疗程。

[文献摘要]

1．《针灸甲乙经》：目吭吭，远视不明，承光、目窗、睛明、承泣、偏历、手三里。

2．《针灸研究进展》：近视眼：臂需、光明、足三里、鬓角透太阳。

3．《针灸研究进展》：梅花针叩打后颈部和眼区穴位、风池、大椎、内关，每次叩打

20—30下，中等刺激，治疗821例，近期有效率91．3％。

[附注]

1．针刺治疗本病有一定效果，尤以假性近视为佳，如因先天异常则非针刺适应证。

2．科学用眼，坚持做眼保健操，以辅助治疗。

四、耳鸣耳聋*

耳鸣、耳聋都是听觉异常。耳鸣是指耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉；耳聋是指听力不

同程度减退或失听。两者虽有不同，但往往同时存在，后者多由前者发展而来。

少数听觉器官发育不良所致的先天性耳聋、中耳炎、听神经病变、高血压和某些药物中

毒引起的耳聋可参照本法治疗。

[病因病机]

耳为胆经所辖，若情志不舒，气机郁结，气郁化火，或暴怒伤肝，逆气上冲，循经上扰

清窍，或饮食不节，水湿内停，聚而为痰，痰郁化火，以致蒙蔽清窍，发为本病。

素体不足或病后精气不充，恣情纵欲等，可使肾气耗伤，髓海空虚，导致耳窍失聪；或

饮食劳倦，损伤脾胃，使气血生化之源不足，经脉空虚不能上承于耳而发为本病。

[诊断要点]

1．根据症状表现耳鸣耳聋可作诊断，作听力测定明确损伤程度。

2．为明确原因，进行必要检查。

第九章 治疗各论

3．了解用药史，如奎宁、链霉素、卡那霉素等。

[辨证分型]

1．实证 因情志不舒，郁怒伤肝，肝胆之火上攻者，发病突然，耳内有雷鸣或闻潮声，

可自行缓解，常于恼怒后发生或加重，可突然丧失听力而出现“暴聋”。若痰热郁结日久则

双耳呼呼作响，耳内闭塞憋气感明显，兼见头昏头痛，口苦咽干，烦躁不宁。舌红苔黄，脉

弦数。

2．虚证 禀赋不足，脾胃肾经失养，耳鸣常在劳累后加重，耳内常有蝉鸣之声，时作

时止，或昼夜不息，人夜尤重，听力逐渐减退，兼见虚烦失眠，头晕目眩，食欲不振，面色

萎黄，舌红或淡，少苔，脉细。

[治疗]

1．针刺法

治法：清肝泻火，豁痰开窍，健脾益气。

处方：翳风 听会 侠溪 中渚

方义：手足少阳经脉循耳之前后，取翳风、听会以疏导少阳经气；侠溪清泻肝胆之火；

中渚泻三焦火而清窍。诸穴相配通上达下，通经活络。

随证配穴：肝胆火盛配太冲，肾虚配肾俞。

操作：毫针刺，补虚泻实，每日1次，每次留针20—30分钟，10次为1疗程。

2。耳针法

选穴：心 内耳 肝 肾 皮质下

方法：暴聋者毫针强刺激，每次选2-3穴，每次留针30—60分钟，间歇运针；一般耳

鸣、耳聋中等刺激量，亦可埋针。

[文献摘要]

1．《灵枢·寒热病》：暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。

2．《百症赋》：耳聋气闭，全凭听会、翳风，耳中蝉噪有声，听会堪攻。

3．《当代中国针灸临床精要》：耳鸣耳聋治宜健脑聪耳，醒神通窍，内关、人中、百会，

醒脑开窍，配翳风、听宫、听会聪耳通窍，收到良好疗效。

[附注]

针灸治疗本病有一定效果，但其发生原因较多，可对因治疗。

五、鼻渊

鼻渊是以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉丧失等为主症，重者称为“脑漏”。

现代医学的急性鼻炎、急慢性鼻窦炎和副鼻窦炎等均属“鼻渊”范畴。

[病因病机]

鼻为肺之外窍，如外感风热邪毒，或风寒侵袭，蕴而化热，热郁于肺，肺失清肃，邪热

循经上蒸于鼻，或肝胆火盛，胆火循经上犯于脑，即“胆移热于脑”，而成本病；或因湿热

邪毒伤及脾胃，运化失常，清气不升，浊气不降，湿热循阳明经上炎，上犯于鼻而成鼻渊。

[诊断要点]

1．以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉丧失为其主症。

2．伴眉心部疼痛、口苦咽干等。

下篇 针灸治疗

[辨证分型]

1．肺经风热 病变初起，鼻流黄涕，粘而量多，间歇或持续性鼻塞，嗅觉不灵，可有

发热恶寒，头痛，咳嗽，舌红苔微黄，脉浮数。

2．肝胆郁热 鼻流黄浊稠涕如脓样，有腥臭味，嗅觉减退，鼻塞，眉心部疼痛，口苦

咽干，耳鸣目眩，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。

3．脾经湿热 涕黄浊而量多，鼻塞重而持续，不辨香臭，头晕头重，头痛以前额较重，

神疲倦怠，胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数。

[治疗]

1．针刺法

治法：清热泻火，宣肺通窍。

处方：列缺 合谷 迎香 上迎香 印堂

方义：取列缺、合谷为远部表里配穴，以清解肺热；迎香夹于鼻旁，印堂位于鼻根，上

迎香居鼻两侧，三穴共奏疏散局部郁热而通窍之功效。

随证配穴：肺热配少商点刺出血，肝胆郁热配行间，脾经湿热配阴陵泉，头痛配风池、

太阳。

操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针20-30分钟，10次为1疗程。

2．耳针法

选穴：内鼻 额 肺 肾上腺

方法：毫针刺，中等刺激强度，每次留针20-30分钟，留针期间运针2次，每日1次，

双耳交替。或揿针埋藏，每3-5日更换1次。

3，穴位注射法

选穴：合谷 迎香

方法：复合维生素B注射液，每穴注射0.2-0.5毫升，每次选1穴，隔日1次。

[文献摘要]

、1．《针灸大成·八脉图并治症穴》：鼻流涕臭，名曰鼻渊，曲差、上星、百会、风门、迎

香。

2．《类经图翼》：鼻渊，上星、曲差、印堂、风门、合谷。

3．《针灸临床经验辑要》：迎香、禾醪作用较大，可作为治疗本病的主穴。

[附注]

1．针灸治疗鼻渊有一定效果，对上颌窦炎继发鼻渊者注意原发病的治疗。

2．对慢性反复发作者，应作专科检查，及时排除肿瘤等。

六、牙痛

牙痛是指牙齿因某种原因引起的疼痛而言，为口腔疾病中最常见的症状之一，遇冷、

热、酸、甜等刺激时发作或加重，属中医的“牙宜”、“骨槽风”范畴。现代医学中的龋齿、

牙髓炎、根尖炎、牙周炎和牙本质过敏等有本症状出现。任何年龄和季节均可发病。

[病因病机]

本病多因胃火、风火和肾阴不足所致。

手足阳明经分别人上下齿，如肠胃火盛，或过食辛辣，或风热邪毒外犯引起胃火循经上

第九章 治疗各论

蒸牙床，伤及龈肉，损伤络脉为病者属实证。

肾主骨，齿为骨之余，平素体虚或先天不足，或年老体弱，肾元亏虚，肾阴不足，虚火

上炎，炎灼牙龈，骨髓空虚，牙失荣养，致牙齿松动而痛者为虚证。

[诊断要点]

1．牙龈疼痛，遇热、冷、酸、甜刺激发作或加重。

2．本病原因颇多，询问病史、疼痛性质并作必要检查以明确诊断。

[辨证分型]

1．风热牙痛 牙痛阵发性加重，龈肿，遇风发作，患处得冷则减，受热则痛重，形寒

身热，口渴，舌红苔白干，脉浮数。

2．胃火牙痛 牙痛剧烈，齿龈红肿，或出脓血，甚则痛连腮颊，咀嚼困难，口臭，便

秘，舌红苔黄而燥，脉弦数。

3．肾虚牙痛 牙痛隐隐，时作时止，牙龈微红肿，久则龈肉萎缩，牙齿松动，咬物无

力，午后加重，腰脊酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数。

[治疗]

1．针刺法

治法：疏风清热，通络止痛。

处方：合谷 颊车 下关

方义：手足阳明经脉循行于上下齿，阳明郁热，循经上扰而发牙痛。取合谷清手阳明之

热，颊车、下关疏泄足阳明经气，通经止痛。

随证配穴：风火配外关、风池，阴虚配太溪，胃火配内庭。

操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针20—30分钟。

2．耳针法

选穴：神门 屏尖 牙

方法：毫针刺，每次取2-3穴，强刺激，每日1次，每次留针30分钟。

3．穴位注射法

选穴：合谷 下关

方法：柴胡注射液或鱼腥草注射液，每穴注射0．5毫升，每日或隔日注射1次。

[文献摘要]

1．《针灸大成》：上牙痛，吕细、太渊、人中；下牙痛，合谷、龙玄、承浆。

2．《类经图翼》：肾虚牙痛出血不止，颊车、合谷、足三里、太溪。

3．《针灸临床经验辑要》：针灸牙痛以合谷、下关效果最好，太阳穴对牙痛引起之头痛，

几乎针到痛止。

[附注]

1．针刺治疗牙痛效果良好，但平时应注意口腔卫生。

2．应与三叉神经痛相鉴别。

七、咽喉肿痛”

咽喉肿痛是口咽和喉咽部病变的主要症状，以咽喉部红肿疼痛、吞咽不适为特征，又称

“喉痹”。现代医学的急慢性咽炎、扁桃体炎、喉炎等均属本病范畴。

下篇 针灸治疗

[病因病机]

风热犯肺，热邪熏灼肺系，或因过食辛辣煎炒，引动胃火上蒸，津液受灼，煎炼成痰，

痰火蕴结，皆可导致咽喉肿痛，属实热证。

肾阴不足，阴液不能上润咽喉，虚火上炎，灼于咽喉，亦可导致咽喉肿痛，属阴虚证。

[诊断要点]

1．急性咽喉疼痛以局部红、肿、热、痛为特点，易于诊断。

2．慢性咽喉疼痛，疼痛轻，仅吞咽时感觉疼痛、不适、干痒、灼热。

3．结合病史、症状、检查以确诊。

[辨证分型]

1．实热证 咽喉红肿疼痛，吞咽困难，恶寒声嘶，痰多粘稠，头痛，口干渴，便秘，

溲黄，舌红苔黄厚，脉浮数或洪大。

2．阴虚证 咽部稍肿，色暗红，疼痛较轻，或吞咽时觉疼痛，入夜症状加重，兼口干

咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。

[治疗]

1．针刺法

(1)实热证

治法：清热利咽，消肿止痛。

处方：少商 合谷 尺泽 关冲

方义：本方治疗咽喉肿痛属热证者。少商乃手太阴经井穴，点刺出血，清泄肺热，为治

咽喉病证之主穴；合谷疏泄阳明之郁热；尺泽穴为手太阴经合穴，泻肺经实热，取“实则泻

其子”之意；更取三焦经井穴关冲，点刺出血，加强清泄肺胃之热以消肿利咽的作用。

随证配穴：外感风热配外关，胃经热盛配内庭。

操作：毫针刺，用泻法，井穴点刺出血，每日1次，每次留针30分钟。

(2)阴虚证

治法：滋阴降火，养阴清热。

处方：太溪 照海 鱼际 ．

方义：太溪为足少阴经原穴，照海为足少阴经和阴挢脉之交会穴，两脉均循行于喉咙，

取穴以调理两经经气；鱼际为手太阴经荥穴，可利咽，清肺之虚热。三穴同用，可使虚火得

清，不致灼伤阴液，适用于阴虚咽喉肿痛。

随证配穴：肝肾阴虚配三阴交。

操作：毫针刺，平补平泻，每日1次，每次留针30分钟。

2．耳针法

选穴：咽喉 轮1-4 扁桃体 肾上腺

方法：实证毫针强刺激，嘱患者做吞咽运动，每次留针60分钟，每日1次。

3．刺血法

选穴：咽部的下1／2处

方法：患者张口，医生左手持压舌板将舌体压平，右手持较长毫针沿压舌板向咽部下

1／2处散刺约1分深，共3—5处，以出血为度，刺后吹人牛黄吹咽散，禁食2小时。未愈隔

2-3日再行1次。

第九章 治疗各论

[文献摘要]

1．《针灸甲乙经·喉痹咽痛》：喉痹咽如梗，三间主之。

2．《针灸大成·咽喉门》：咽喉肿痛，闭塞，水粒不下，合谷、少商，兼以三棱针刺手大

指背头节上甲根下，挑刺三针。

3．《针灸临床经验辑要》：针灸治疗急性扁桃体炎50例，取穴合谷、少商、耳轮三穴

(上穴在耳轮沟与耳屏的水平处，中穴在上、下穴之间耳轮沟处，下穴在耳垂前正中)，治愈

42例，占84％。

[附注]

1．针刺治疗咽喉肿痛效果良好，若扁桃体周围脓肿可转科治疗。

2．减少食用刺激物，有助于防止其复发。

八、口疮

口疮是青壮年罹患较多的口腔粘膜溃疡，亦称“口疳”。因具有周期性反复发作的特点，

又称复发性口疮。

[病因病机]

引起口疮一证的病因病机，或为心脾蕴热，如《圣济总录》所说：“口舌生疮者，心脾

经蕴热所致也。盖口属脾，舌属心，心者火，脾者土，心火积热，传之脾土，二脏俱蓄热

毒，不得发散，攻冲上焦，故令口舌之间生疮肿痛。”或因素体阴亏，病后劳伤，真阴耗损，

虚火内旺，上炎口舌而生疮。

现代医学认为本病病因复杂，与某些感染、机体的免疫功能状态低下和遗传等因素有

关，其预后良好，但不易根治。

[诊断要点]

1．口腔内粘膜溃疡、红肿灼痛为其特点。

2．病因复杂，可作必要检查。

[辨证分型]

1．心脾蕴热 唇、颊、上腭及舌面等处见绿豆大小黄白色溃疡，周围鲜红微肿，灼热

作痛，影响进食，舌红苔黄腻，脉滑数。

2．阴虚火旺 口疮灰白，周围色淡红，溃疡面较小而少，每因劳累诱发，此愈彼起，

反复绵延，舌红苔少，脉细数。

[治疗]

1．针刺法

(1)心脾蕴热

治法：清热泻火。

处方：地仓 合谷 劳宫

方义：地仓为手足阳明与阳挢脉之会，可清泻阳明邪热；合谷为手阳明经原穴，以泻阳

明之热；劳宫为手厥阴经荥穴，可清心火而止痛。

随证配穴：痛甚者点刺金津、玉液出血。

操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针20-30分钟。

(2)阴虚火旺

下篇 针灸治疗

治法：养阴清热。

处方：廉泉 通里 照海

方义：廉泉为阴维、任脉之会，联系舌本，可疏通口腔气机；通里为手少阴经之络穴，

取之以养阴清心；照海为足少阴经穴，阴挢脉始发，可导虚热下行。

随证配穴：肝肾阴虚配三阴交，失眠配神门。

操作：毫针刺，平补平泻，每日1次，每次留针30分钟。

2．耳针法

选穴：心 口 脾 胃 三焦

方法：采用王不留行籽贴压，每3—5日更换1次，双耳交替，5次为1疗程。

[文献摘要]

1．《针灸大成·治症总要》：口内生疮，海泉、人中、承浆、合谷。

2．玉枕穴治疗口疮脾胃积热型100例。捏住玉枕穴上卵圆或条索状物针刺放血，2次治

愈62例，5次治愈33例，7次治愈5例。(中医杂志 1989；(5))

[附注]

针刺治疗口疮有一定效果。平时注意口腔卫生，少食刺激性食物。

第五节 急 症

一、晕厥

晕厥是指骤起而短暂的意识和行动的丧失，属于中医“厥证”、“脱证”的范畴。其特征

为突然眩晕，迅速失去知觉而昏倒，数秒至数分钟后恢复清醒。本病常因精神刺激、惊恐、

体位变动而诱发。

[病因病机]

本病多由元气虚弱，或病后气血未复，或产后失血过多，每因操劳过度、骤然起立等致

使经气一时紊乱，十二经脉气血不能上充于头，阳气不能通达于四末而致；或因情志异常波

动，或因外伤剧烈疼痛，以致经气逆乱，清窍受扰而突然昏倒。

现代医学认为，晕厥主要是由各种原因引起的脑组织短暂性缺血、缺氧所致。

[诊断要点]

1．始则头昏乏力，眼前昏黑，欲吐。

2．继则突然昏倒，不省人事，面色苍白，冷汗，四肢厥逆，血压下降，短时间可逐渐

苏醒。

[辨证分型]

1．虚证 素体虚弱，疲劳惊恐而致昏仆，面色苍白，四肢厥冷，气短眼花，汗出，舌

淡，脉细缓无力。

2．实证 素体健壮，偶因外伤、恼怒而致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙关紧闭，

舌淡苔薄白，脉沉弦。

[治疗]

第九章 治疗各论

1．刺灸法

治法：苏厥醒神。

处方：水沟 中冲 涌泉 足三里

方义：水沟位居任督交接之处，督脉人脑上巅，取之以接续阴阳经气，有开窍醒神之

功；中冲刺之能调阴阳经气之逆乱，为治疗昏厥之要穴；涌泉引气下行，最能醒神开窍，多

用于昏厥之重证；足三里可补气血而和中，以资气血之源。

随证配穴：虚证配气海、关元、百会，俱灸；实证配合谷、太冲。

操作：毫针刺，补虚泻实，可灸。

2．耳针法

选穴：神门 肾上腺 心 皮质下

方法：毫针刺，强刺激，每次留针15—30分钟。

[文献摘要]

1．《针灸甲乙经》：尸厥，死不知人，脉动如故，隐白及大敦主之。

2．《备急千金要方·卷二十五》：卒死，针间使各百余息，又灸鼻下人中。

3．《针灸临床经验辑要》：针刺治疗休克160例。主穴取素醪、内关，配少冲、少泽、

中冲、涌泉，可针升压点及呼吸点。总有效率87．5％。

[附注]

1．针灸对情绪激动、外伤疼痛引起的晕厥效果好，其他原因者可作为临时辅助治疗。

2．对晕厥须详查原因，以便采用相应的治疗措施。

二、虚脱

虚脱是以面色苍白、神情淡漠，或昏迷、肢冷汗出、血压下降为特征的危重证候，类似

现代医学的休克。

[病因病机]

本病多由大量失血，大吐大泻，或因六淫邪毒、情志内伤、药物过敏或中毒、久病虚衰

等严重损伤气血津液，致脏腑阴阳失调，气血不能供养全身所致。甚者导致阴阳衰竭，出现

亡阴亡阳之危候。

[诊断要点]

1．神疲淡漠，反应迟钝，甚则昏迷，脉细微无力。

2．面色苍白，自汗，肢冷肤凉，尿量少，血压下降。

[辨证分型]

面色苍白或紫绀，神情淡漠，反应迟钝或昏迷，或烦躁不安，尿量减少，张口自汗，肢

冷肤凉，血压下降，脉微细或芤大无力。

1．亡阳 兼见呼吸微弱，唇发紫绀，舌质胖，脉细无力。

2．亡阴 兼见口渴烦躁不安，唇舌干红，脉细数无力。若神志不清转入昏迷，呼吸微

弱，心音低钝，脉微欲绝，为阴阳俱脱之危候。

[治疗]

1．刺灸法

治法：回阳固脱，苏厥救逆。

下篇 针灸治疗

处方：素醪 水沟 内关

方义：素廖属督脉、有升阳救逆、开窍清热之功，急刺可使血压回升；水沟为苏厥救逆

之要穴，急刺可回阳固脱；内关宁心安神。三穴合用，回阳固脱。

随证配穴：神志昏迷配中冲、涌泉；肢冷脉微配关元、神阙、百会，俱灸。

操作：毫针刺，用补法，并施灸。

2，耳针法

选穴：肾上腺 皮质下 心

方法：毫针刺，中等刺激强度，每次留针60-120分钟。

3．艾灸法

选穴：百会 膻中 神阙 关元 气海

方法：艾炷直接灸。每次选2—3穴，用中等艾炷灸至脉回汗收为止。

[文献摘要1

1．《丹溪心法》：大病虚脱，本是阳虚，用艾灸丹田等，所以补阳，阳生阴长故也。

2．《类经图翼》：尸厥卒倒气脱，百会、人中、合谷、间使、关元。

3．《扁鹊心书》：元气将脱……此际非寻常药饵所能救，须灸气海、丹田、关元各三百

壮，固其脾胃。

[附注]

虚脱可由多种原因引起，发病突然，病情复杂，须针对不同原因采用不同治疗方法，针

灸可作为抢救措施之一。

三、高热

高热是指体温超过39C的急性症状，中医文献中所称的“壮热”、“实热”、“日晡潮热”

等，均属于高热的范畴。其病多由外感引起，亦有内伤发热者。在此主要讨论外感发热的辨

证及治疗。

[病因病机]

外感风热之邪从口鼻而人，卫失宣散，肺失清肃，或温邪疫毒侵袭人体，燔于气分，或

内陷营血，引起高热。亦有因外感暑热之邪，内犯心包而致者。

[诊断要点]

1．起病急，病程短，体温在39`C以上。

2．常伴恶风、寒战、头痛、口干渴等症。

[辨证分型]

1．风热表证 高热恶寒，咽干，头痛，咳嗽，舌红苔黄，脉浮数。

2，肺热证 伴有咳嗽、痰黄而稠、咽干口渴等症。

3．热在气分 高热汗出，烦渴引饮，舌红，脉洪数。

4．热入营血 高热夜甚，斑疹隐隐，吐血便血，舌绛心烦，甚则出现神昏谵语，抽搐。

[治疗]

1．针刺法

治法：清泄风热。

处方．大椎 十二井 十宣 曲池 合谷

第九章 治疗各论

方义：大椎属督脉，为诸阳之会，总督一身之阳，十二井、十宣皆在四末，为阴阳经交

接之处，上穴点刺，具有明显的退热作用；曲池为阳明经合穴，配合谷清阳明实热。诸穴共

奏疏解表邪、清泄风热之功。

随证配穴：风热配鱼际、外关，肺热配少商、尺泽，气分热盛配内庭、厉兑，热人营血

配中冲、内关。

操作：毫针刺，用泻法，大椎、十宣、井穴点刺出血。

2．耳针法

选穴：耳尖 耳背静脉 肾上腺 神门

方法：耳尖、耳背静脉用三棱针点刺放血，余穴用毫针刺，强刺激，每次留针15—30

分钟。

3．刮痧法

选穴：脊柱两侧 背俞穴

方法：用特制刮痧板或瓷汤匙蘸食油或清水，刮脊柱两侧和背俞穴，刮至皮肤红紫色为

度。

[文献摘要]

1．《针灸甲乙经》：热病汗不出，天柱及风池、商阳、关冲、液门主之。

2．《针灸大成》：大热，曲池、三里、复溜。

3．《针灸临床经验辑要》：针刺治疗流行感冒发热188例(39`C以上)，取大椎，用透天

凉手法，体温一般于针后1小时开始下降，全部患者均于6-20小时后恢复。

[附注]

针灸退热有好的效果，但在针刺治疗的同时，须查明原因，明确诊断。

四、抽搐

抽搐是指四肢不随意的肌肉抽动，或兼有颈项强直、角弓反张、口噤不开等。引起抽搐

的原因很多，临床根据有无发热分为发热性抽搐和无热性抽搐两类。

本病常见于小儿惊厥、破伤风、癫痫、颅脑外伤和癔病等。

[病因病机]

本病病因很多，多为感受时邪，郁闭于内，化热化火，或饮食不节，湿热壅滞，郁久化

火，火扰神明，热极动风，经筋功能失常而抽搐；或因脾虚湿盛，聚液成痰，上蒙清窍而

致；亦有因脾胃素虚、气血不足而致虚风内动者。

[诊断要点]

1．四肢抽搐，或兼有短时间意识丧失，两目上翻或斜视，牙关紧闭，角弓反张，颈项

强直，口吐白沫。

2．严重者伴昏迷、二便失禁。

[辨证分型]

本病以四肢抽搐为特征，或兼见短时间的意识丧失，两目上翻或斜视，牙关紧闭，或口

吐白沫，二便失禁，严重者伴有昏迷。

1．热极生风 多兼表证，起病急骤，有汗或无汗，头痛神昏。

2．痰热化风 多见壮热烦躁，昏迷痉厥，喉间痰鸣，牙关紧闭。

下篇 针灸治疗

3．血虚生风 多无发热，伴有手足搐搦，露睛，纳呆，脉细无力。

[治疗]

1．针刺法

治法：熄风定惊。

处方：百会 印堂 人中 合谷 太冲

方义：百会、印堂既能熄风定惊，又能开窍醒神；人中为止抽搐之要穴；合谷、太冲相

配，称为开四关，为熄风止痉之首选穴。根据“急则治其标”的原则，先宜熄风定惊，然后

对因治疗。

随证配穴：发热配大椎、曲池，神昏配十宜、涌泉，痰盛配内关、丰隆，血虚配血海、

足三里。

操作：毫针刺，用泻法。

2．耳针法

选穴：皮质下 肝 脾 缘中 耳中 心

方法：每次选用3-4穴，毫针刺，强刺激。

[文献摘要]

1．《灵枢·热病》：风痉身反折，先取足太阳及胴中血络出血，中有寒，取三里。

2．《针灸大成》：脊反折，哑门、风府。

[附注]

抽搐使用针刺治疗，可作为对症治疗的应急方法，治疗的同时须查明原因，以便采取针

对性的治疗措施。

五、急痛

急痛泛指人体不同部位出现的剧烈疼痛。针刺治疗各种痛症，其止痛效果已被前人长期

实践并被现今大量的临床资料和实验结果所证实。针刺镇痛原理被逐渐揭示，针刺治疗痛症

已广泛应用于临床。

本篇部分章节已对头痛、牙痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等分别做了介绍，不再重复。

今选择常见的几种内脏急性痛症扼要叙述如下。

(一)心绞痛、

心绞痛是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床症候。

主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性和窒息性，可放射至左肩、左臂，直

至无名指和小指。疼痛一般持续1—5分钟左右，伴有面色苍白、表情焦虑、出汗和恐惧感。

心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动而诱发。

[诊断要点]

1．突然发作胸骨后和左胸前区压榨性、窒息性疼痛，可放散至左肩臂直至无名指。

2．疼痛一般持续1-5分钟，伴面色苍白，焦虑汗出。

3．有些患者疼痛前有上腹不适或咽、食道抽痛的先兆。

[治疗]

1．针刺法

治法：通阳行气，活血止痛。

第九章 治疗各论

处方：心俞 厥阴俞 内关 膻中

方义：心俞、厥阴俞分别为心和心包之背俞穴，根据脏病多取背俞的原则，取两穴通阳

活血；内关为八脉交会穴，为治疗心绞痛的特效穴之一；膻中为心包之募，与厥阴俞俞募相

配，善治心胸疾病。

随证配穴：气滞血瘀配血海、膈俞，阳气欲脱配水沟、百会。

操作：毫针刺，用平补平泻法，背俞穴向脊柱方向斜刺，余穴以“气至病所”使针感向

前胸放散。

2．耳针法

选穴：心 小肠 交感 神门 内分泌

方法：每次选3—5穴，毫针刺，中等刺激强度，每次留针60分钟。

[文献摘要]

1．《千金翼方·心病》：胸痹心痛灸膻中百壮。

2．《针灸大成·杂病治症总要》：心胸疼痛用大陵、内关、曲泽。

3．《针灸临床经验辑要》：全国针刺治疗冠心病协作组报道：针刺治疗631例冠心病

(均为心绞痛)患者。主穴：①心俞、巨厥、心平；②厥阴俞、膻中、内关。总有效率

91.11％。

(二)急性胆囊炎、胆石症

急性胆囊炎系因细菌感染，高浓度的胆汁或反流人胆囊的胰液的化学刺激所致的急性炎

症性疾病。主要表现为突发性右上腹痛，呈持续性，并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛

区，伴有恶心、呕吐，右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。部分患者可出现黄疸和高热，或

摸到肿大的胆囊。

胆石症系指胆道系统的任何部位发生结石的疾病。其临床表现决定于结石的部位、动态

和并发症，主要为胆绞痛，其疼痛剧烈，恶心呕吐，并可有不同程度的黄疽、发热。胆绞痛

发作一般时间短暂，也有延时数小时的。胆囊炎、胆结石可同时存在，相互影响。

[诊断要点]

1．突发右上腹疼痛，阵发性加剧，可放射至右肩胛区，伴恶心呕吐。

2．右上腹压痛，肌紧张，可伴寒热往来。

3．B超可明确诊断。

[治疗]

1．针刺法

治法：疏肝利胆，行气止痛。

处方：胆俞 肝俞 日月 期门 阳陵泉 胆囊穴

方义：胆俞配日月，肝俞配期门，为俞募配穴，每次选用1组，选取右侧，以疏调肝胆

气机而止痛；阳陵泉为足少阳经之合穴，以利胆腑；胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴。

随证配穴：呕吐配内关、足三里，黄疽配至阳，发热配曲池、大椎。

操作：毫针刺，用泻法。

2．耳针法

选穴：肝 胰胆 交感 神门 耳迷根

方法：急性发作时采用毫针刺，强刺激，持续捻针，每次留针30-60分钟；剧痛缓解

下篇 针灸治疗

后再行耳穴压丸法，两耳交替进行。

[文献摘要]

1．《千金要方·心腹第二十二》：支沟主胁腋急痛，腕骨、阳谷主胁痛不得息。

2．《针灸大全·八法主治病症》：胸胁下痛，起止艰难，公孙、支沟二穴，章门二穴，阳

陵泉二穴。

3．《第二届全国针灸针麻学术会论文摘要》：电针加服硫酸镁治疗胆管结石522例，取

右侧期门、、日月为主穴，总排石率78.4％。

(三)胆道蛔虫症

胆道蛔虫症系蛔虫钻入胆道所引起的一种急性病症。临床表现为上腹中部和右上腹突发

阵发性剧烈绞痛或剑突下“钻顶”样疼痛，可向肩胛区或右肩放射，伴有恶心、呕吐，有时

吐出蛔虫，继发感染时有发热。疼痛时间数分钟到数小时，一日发作数次。间歇期疼痛可消

失或很轻微。本病在农村较为多见，好发于儿童或青壮年。

[诊断要点]

1．有肠道蛔虫史，突然发作右上腹剧烈疼痛，或剑突下有“钻顶”样疼痛。

2．伴有恶心呕吐，甚至吐出蛔虫。

[治疗]

1．针刺法

治法：解痉利胆，驱蛔止痛。

处方：迎香透四白 鸠尾透日月 胆囊穴 中脘 阳陵泉

方义：迎香透四白为治疗本病之经验穴，鸠尾透日月疏通局部气血，胆囊穴为治疗胆腑

疾病之经验穴，中脘利胆和胃，阳陵泉为足少阳经之合穴。诸穴共奏驱蛔止痛之功。

随证配穴：呕吐配内关、足三里。

操作：毫针刺，用泻法，每次留针1—2小时。

2．耳针法

选穴：胰胆 艇中 十二指肠 神门 耳迷根

方法：先刺右侧，疼痛未止再针左侧，强刺激，捻转运针。或以0．25％普鲁卡因在上

述耳穴注射，每穴0．3毫升，每日1-2次。

[文献摘要]

1．《普济方》：蛔虫钻心痛甚，足大趾中节上，灸三壮即止。

2．《类经图翼》：蛔心痛，巨阙二七壮，大都、太白、足三里、承山。

(四)肾绞痛

肾绞痛多见于泌尿系结石病。结石可发生于泌尿系统的任何部位，但多原发于肾脏。其

临床表现为绞痛突然发生，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊及大

腿内侧放射，并出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断，肾区可有叩击痛。

[诊断要点]

1，肾区疼痛难忍，有尿中排石史或尿血为诊断主要线索。

2．泌尿系不同部位结石疼痛部位和性质有所不同。

3．X线检查可协助诊断。

[治疗]

下篇 针灸治疗

2．皮肤针法

选穴：颈动脉搏动处

方法：消毒颈部及针具后，用梅花针沿颈动脉区自上而下有节奏、有规律地反复叩击，

一般叩击5-20分钟。

[文献摘要]

1．《针灸甲乙经》：唾血，泻鱼际，补尺泽。

2．《针灸临床经验辑要》：取尺泽配巨骨穴治疗肺结核咯血17例，16例获显著效果。

(二)吐血

吐血，又称呕血，是上消化道出血的主要症状，常见于胃及十二指肠溃疡出血、肝硬化

并发食道静脉曲张出血和肿瘤等。吐血其血色鲜红或呈褐色，常混有食物残渣，呕血量大时

鲜血夺口而出，盈盆累碗，若不急救，常危及生命。吐血常并发黑便。

[诊断要点]

1，多有胃及十二指肠溃疡病史，或肝病史。

2．呕恶或鲜血夺口而出或血中带食物，并发柏油样便。

3．X线检查可协助诊断。

[治疗]

刺灸法

治法：泻肝，清胃，宁血。

处方：膈俞 胃俞 公孙 内关 足三里

方义：膈俞为血之会穴，取之理血宁血；公孙通冲脉，冲为血海，配内关和胃止呕，统

血止血；胃俞配足三里降逆和胃止呕。

随证配穴：胃热配内庭，肝火配行间，久病体虚配关元、气海并灸隐白。

操作：毫针刺，用泻法。每日1-2次，每次留针30分钟。

[文献摘要]

1．《针灸甲乙经》：心下有鬲，呕血，上脘主之。

2．《针灸大成》：吐血等症，膻中、中脘、气海、三里、乳根、支沟。

(三)衄血

衄血是指鼻、齿龈、耳、舌及皮肤等处不因外伤而出血的症证。其常见急症为鼻衄，这

里仅对此予以讨论。鼻衄即鼻出血，轻者出血较少，尚易止住；重者血流不止，甚则大量出

血，面色咣白，昏晕虚脱，称为“鼻洪”。本症可见于热证、血液病、高血压、肝硬化、子

宫内膜异位症、药物中毒、多种急性传染病、尿毒症及鼻腔疾患等。

[诊断要点]

1．多发生于热性病或血液病、高血压、肝硬化等。

2．血由鼻孑L流出，其色鲜红。

[治疗]

1．刺灸法

治法：清热止血。

处方：合谷 上星 迎香 孔最

方义：合谷清泻阳明之热，止血之效最捷；上星属督脉，取之清泻督脉，清泻诸阳经之

热;迎香为局部取穴,疏通鼻部气机;孔最为肺经之郄穴,为治疗血证之要穴。

随证配穴:肺热配少商,胃热配内庭,肝热配太冲,气血两虚灸关元、足三里。

操作:毫针刺,用泻法。每日1~2次,每次留针30分钟。

2.耳针法

选穴:内鼻 肺 肾上腺 额

方法:毫针刺,中等刺激强度,每次留针30分钟。

【文献摘要】

l.《针灸甲乙经》:衄血不止,承浆及委中主之。

2.《针灸聚英.卷二》:衄血风府风池良,合谷二间三间穴,后溪前谷委中强,申脉昆仑

并厉兑,兼治上星隐白良。鼽衄风府与二间,再见一穴是迎香。

(四)便血

血从大便而下,或便前便后出血,或血与便相混杂,甚至单纯下血者,统称之为便血。

因血的来源不同分为远血和近血。凡血在便后者为远血,多来自小肠和胃;血在便前者为近

血,多来自大肠和肛门。便血量多少不一,血色鲜红或暗红。本症常见于消化道出血、痔

疮、脱肛、肛裂、直肠息肉、肿瘤等。

【诊断要点】

l.多有肛肠病史或消化道病史。

2.血由肛门而出,先便后血者,色暗黑,多来自上消化道,先血后便者,血色鲜红,

多来自肛肠疾患。

【治疗】

针刺法

治法:清热利湿,化瘀止血。

处方:长强 承山 大肠俞 次髎

方义:长强为治疗脱肛、肠风下血之经验穴;承山、大肠俞、次髎同为足太阳经穴,三

穴可疏导肠道气机,俱为治疗后阴病之要穴。

随证配穴:劳倦内伤配百会、命门、关元,湿热下注配太白、阴陵泉。

操作:毫针刺,补泻兼施。每日1~2次,每次留针30分钟。

【文献摘要】

l.《针灸聚英.卷二》:便血承山并复溜,太冲太白四穴求。

2.《针灸大成.卷九》:脏下血,承山、脾俞、精宫、长强。

(五)血尿

尿液中混有血液,称为血尿。用显微镜检查尿液才能发现者,称为显微镜血尿。若无明

显疼痛者为尿血,小便涩痛难忍者为血淋。引起血尿的常见原因有肾结核、泌尿系结石、肾

炎、肿瘤等。

【诊断要点】

l.尿液混有血液,有或无明显症状,或涩痛难忍。

2.实验室查CT可协助诊断。

【治疗】

l.针刺法

治法:清热,凉血,止血。

处方:肾俞 膀胱俞 血海 阴陵泉 三阴交

方义:取肾俞、膀胱俞以疏利膀胱气机,气海、阴陵泉利水通淋理血,三阴交为足三阴

经交会穴,对前阴疾患颇为有效。

随证配穴:湿热下注配中极、行间,心火旺盛配大陵、神门,脾肾两亏配关元、命门。

操作:毫针刺,补泻兼施。每日1~2次,每次留针30分钟。

2.耳针法

选穴:肾上腺 肾 交感 膀胱 内分泌 肝

方法:毫针刺,中等刺激强度,每日l次,每次留针30分钟。亦可用王不留行籽贴压。

【文献摘要】

l.《类经图翼》:尿血,脾俞、膈俞、三焦俞、肾俞、列缺、章门、大敦。

2.《针灸大成.卷六》:肾俞主尿血,次谬主小便赤淋。

【附注】

l.针灸治疗各种出血有一定效果。

2.出血症原因复杂,需明确诊断,必要时配合其他治疗方法。来源于互联网