中医学基础知识—五脏六腑之间的关系

           人的生命活动，是靠脏腑间的密切联系所构成的人体生理功能的整体性进行的。这些脏器虽然各有其不同的生理作用，但彼此之间又是相互联系、相互依存、相互制约、相互促进的。
　　1.脏与脏之间的联系
　　(1)心与肺。心主血、肺主气。心与肺之间主要是气与血的关系。血液的运行要靠气的推动，气也只有贯注于血脉之中，才能通达全身。故有“气为血帅”、“血为气母”、“气行则血行”、“气滞则血瘀”的说法。反应在病理方面，心肺不正常互相影响，如咳嗽日久，肺气损伤，推动心血的功能不足，就会导致心气虚而出现心悸气短，甚至心区疼痛等症。心火炽盛，消烁肺的津液，则见咳痰咯血、鼻燥、咽干等症。
　　(2)心与肝心与肝之间主要是血液循环与血量调节的关系。若心血不足，可以影响肝的调节而引起失眠多梦、眩晕等症，肝血不足也可以影响心的功能而出现心悸、怔忡等症。又如临床上高烧、昏迷、抽风的病症，也是心肝相互影响的一种病理变化。另一方面，心主精神意识，肝主疏泄条达(即情绪舒畅)。精神与情绪也是相互影响的，如精神不足，就会影响情绪的愉快，情绪抑郁不畅也会影响精神的充沛。
　　(3)心与脾脾的运化功能，.需要心阳的帮助，心血的再生又必须依靠脾的转化为其来源。如果心阳不足，影响脾的运化，除心脏病症外，还会出现食少浮肿等症；若脾的运化失常，影响了心血的再生，就会出现贫血心悸等症。此外，心与脾还有循环与统摄的关系，如果脾虚不能统摄血液，就会引起各种出血的疾患。
　　(4)心与肾心与肾之间的关系有二，一是阴与阳(又叫水与火)的互济，二是精与神的互根。心居上焦，其性主动，故以阳(火)为主，肾居下焦，其性主静(藏精气而不泄)故以明(水)为主，心阳下降，温暖肾阴，肾阴上济，滋养心阳，上下相交，动静结合，形成一对矛盾的统一体，始终使人体保持在一个相对的平衡状态。这种现象又叫做“水火既济”、“心肾相交”。若阳气不足肾水不化，水气逆而上犯，就会造成“水气凌心”的心
悸症，如果肾水不足，不能上济心火，心火独亢，也会出现失眠健忘、多梦遗精等现象，这就是“心肾不交”的病症。
　　心主藏神，肾主藏精，精与神也是一对矛盾的统一体，精是神的物质基础，神是精的外在表现。先天之精是神的物质基础，后天之精是神的给养，精气充沛是神志活动正常的条件。神机旺盛是使精气再生的条件(又叫互根)，所以，对于人体的健康状况，一般都以精神二字来形容。
　　(5)肝与肺　肝与肺主要是治节与调节的关系。肺主治节，肝主调节全身的血量，而肝向全身输送血液，必须依赖于气，如、果肺气虚弱，即影响肝的调节与疏泄功能，而出现乏力少气、情绪抑郁等症。反之，肝气壅滞，也会影响肺的治节与肃降，而出现咳痰、咽痛或咯血等病症。
　　(6)肝与脾　肝与脾之间主要是疏泄与运化的关系。脾的运化，必须通过肝的疏泄。若肝气郁滞疏泄失常，会影响脾的运化，就会出现腹胀、胁痛等症。并伴有食欲不振、腹泻等病症。反之如果脾失健运，也会影响肝的疏泄，引起腹胀胁痛、黄疸等病症。
　　(7)肝与肾　肝与肾主要是互相滋养的关系；肝脏疏泄条达与调节血量的功能，必须依赖肾阴的滋助，肾阴(精)再生的物质来源，又需通过肝的疏泄而入藏于肾。因此有肝肾同源之说。如果肾阳不足，肝失濡养，就会导致肝阳偏亢，而出现眩晕头痛、急躁易怒等病症。古人把这种现象称之为“水不涵木”。
　　(8)脾与肺　脾与肺主要是益气与主气的关系。脾所转输的饮食物之精气，上输于肺，与肺吸入的气结合变化而形成“宗气”，这就是脾助肺益气的作用。另一方面，脾运化水湿的功能，又需借助于肺气的肃降。如果脾气虚弱，运化失常，就会导致肺气不足，而引起气短、喘息，甚至浮肿等症。
　　(9)脾与肾　肾为先天之本，’脾为后天之本。脾的运化功能，必须得到命门火的温煦蒸化才能完成。反之，命门火又赖于后天之精气滋养。因此，两者之间是相互依存、相互促进的。如果命门火衰，就会引起脾的运化失常，就会出现食少腹胀、久泄不止等症。此外，脾与肾在水液代谢上也是相互协调的，若脾虚失运，导致水湿停蓄，影响肾的气化，就会出现水肿等症。
　　(10)肺每肾　在水液代谢上，肺主通调水道，肾主开合，故有“肾主一身之水”，“肺为水之上源”的说法。在呼吸方面，肺与肾之间又有着呼吸与纳气的关系。。肺的呼吸功能，要靠肾的纳气，所以有肺主呼吸，肾主纳气之说。若肾虚不能纳气，就会造成呼吸浅表的病态，一些慢性气喘病，往往与肾不纳气有关。
　　通过以上脏与脏之间的关系，可以看出五脏之中均有气血阴阳之分。不过根据各脏生理功能的不同特点，在气血阴阳之中，又各有所偏重而已。如肺以气、以阴为主，其性喜温恶寒，喜润恶燥；心以阳、以血为主，其性喜热；脾以气、以阴为主，其性主升，喜燥恶湿；肝以阴血为主，体阴用阳，性喜柔恶刚；肾以阴、阳为主，其性主封藏。
　　2．腑与腑之间的关系　六腑的生理功能虽然不同，但它们都是化水谷，行津液的器官。饮食物的消化、吸收、津液的输布、废物的排泄等一系列的过程，就是在六腑既分工又合作的情况下，共同来完成的。胃、胆、小肠、大肠密切协作，共同完成饮食物的消化与吸收，并将其糟粕传入大肠，经过大肠的再吸收，将废物排出体外。膀胱的贮尿排尿与三焦的气化也是相互关联的。三焦则是概括了它参与的消化、吸收、排泄等各方面的功能。因此，六腑之间，必须相互协调，才能维持其正常的出入升降的生理状态。
　　3.脏与腑之间的关系　五脏主藏精气，为阴，主里；六腑主传化物，为阳，主表。脏腑间的关系，就是一脏一腑、一表一里、一阴一阳相互配合的关系。脏腑表里相合，主要是通过经脉来实现的。如肺与大肠、心与小肠、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱、心与三焦均相互为表里。它们之间的表里相合是以其生理功能上的相互连结，相互为用而存在的。
　　(1)肺与大肠相表里　大肠的传导功能，有赖于肺气肃降。若肺失肃降，往往会影响大肠的传导，出现大便异常，反之，大肠传导通畅，肺气才能和利。若大肠壅滞不畅，也会影响肺的肃降功能，而引起气逆咳嗽。
　　(2)心与小肠相表里　心气正常，小肠才能发挥其分别清浊的功能，小肠的分别清浊正常，有助于心气的正常活动。
　　(3)肝与胆相表里　胆汁来源于肝，肝疏泄失常，则影响胆汁的正常分泌，而胆汁分泌失常，反过来又影响肝的功能，造成黄疸(消化不良等症)。
　　(4)脾与胃相表里　胃主受纳，脾主运化。脾气主升，胃气主降，脾性本湿喜燥，胃性本燥喜润。二者一纳一化，一升一降，共同完成运化饮食物的全过程。
　’(5)肾与膀胱相表里　肾主水液，膀胱具有排泄小便的功能，共同完成水液代谢。
　　(6)心包络与三焦相表里　心包络与三焦也是在络脉上存在络属关系。一内一外，互为表里。

　　人体生命主要是依靠脏腑机能活动，而脏腑机能活动又是以精、气、血、津、液为其物质基础。在人体生理活动的过程中，这些物质由于脏腑的活动而不断地被消耗，又不断地得到补充和滋生。人的精神、意识、思维、知觉、运动等是脏腑机能活动的表现的总称，叫做“神”。概括的说，精、气、血、津、液是脏腑机能活动的物质基础。“神”是脏腑机能活动的表现。
　　1.精　精是构成人体和维持生命活动的基本物质。构成人体之精的精叫做生殖之精；维持生命之精，叫做水谷之精。生殖之精是指繁衍人类，具有生殖能力的物质，也是人体生命的原始物质，当男女两性之精相结合后，就在母体中孕育构成身形，所以又叫做“先天之精”。
　　水谷之精是指饮食物中的营养物质，是经过脾胃消化、吸收的作用而获得的，所以又叫做“后天之精”。
　　人体生命的维持，必须依靠后天之精来滋养，平时五脏六腑的精气充盈，则归藏于肾，当生殖机能发育成熟时，它又能化生为生殖之精。在人体整个生命过程中，精不断地消耗，也不断得到“水谷之精”的滋生和补充。
　　精是富有生命力的，它不但具有生殖和生长发育的能力，并能抵抗不良因素的刺激而免于疾病。因此，精的盛衰是人体生老病死的最基本的内在根据。
　　(1)血　本源于先天之精，但其再生则是来源于饮食物的精华，也就是“营气”。营气是化生血液的物质，血是营气的依附所在，血液的来源旺盛，侧身体强健，若来源不足或耗损过多，则百脉空虚而身体虚弱。如肌肤得不到足够的血液，就会麻木不仁，四肢得不到足够的血液，就会手足不温，甚至痿废不用。总之，内在的组织器官和外在的皮毛筋骨，都必须在血液运行不息的状态下，才能得到充分的营养，以维持其生理功能。
　　(2)津液　津液是人体体液之一，因其液质和分布部位以及具体功能的不同，有“津”与“液”之分。津：质稀而清，随着三焦的气化，渗透浸润于肌肤腠理之间，以温养肌肉，充润皮肤；液：质稠而浊，也是由三焦布散，而流行浸润到关节、脑髓、，空窍以滑润关节，补益胸髓，润泽耳、目、口、鼻等空窍。概括地说，津液本属一体，都是由饮食物化生，分布在表的叫津，分布在里的叫液。津与液在环流周身的过程中，是互相影响、互相转化的，故在临床上常常津液并称，不予严格区分。
　　津液的生成、布散、环流和排泄，皆与三焦的气化功能有关，也就是与肺、脾、肾三脏有着不可分割的联系。例如汗、尿的排泄，就是津液环流代谢的表现。假使腠理闭塞汗孔不畅，是属上焦不宣，责之于肺；膀胱不利、小便隆闭，是属下焦不通，责之于肾；若胃脘不和，水饮停蓄，是属中焦失运，责之于脾。　
　　由此可见，津液的代谢，是维持体内液体平衡的重要环节。倘若津液生成不足，或大汗、大吐、大泻、大出血之，或持续高烧、耗伤津液过多，就会产生皮肤干皱，口唇燥裂，舌面无津，口渴咽燥、目涩、鼻干、大便秘结、小便短少等一系列燥症。反之，津液环流障碍，造成潴溜，也会发生水肿或痰饮内蓄的病态。
　　2.气　气的含意涉及面较为广泛，总的来说，可归纳为两个方面，一是指体内流动着的，富有营养的微细的精密物质(如营气、卫气等)；一是指脏腑功能活动的能力。
　　在人体各部均分布有流动着的精微物质，由于分布的部位不同，而有不同的名称，如聚在上焦的叫做“宗气”，聚在下焦的叫做“元气”(或原气)，宣发在肌肤腠理的叫做卫气，运行在血脉之中的叫做“营气”，现分述如下：
　　(1)元气　发源于肾，包括元阴、元阳(即肾阴肾阳)之气。因其由先天之精化生，所以叫做元气。元气是人生生化的原动力，它的作用是激发和推动五脏六腑的功能活动，元气的持续有赖于后天营养的不断滋生。
　　(2)宗气　积于胸中，它是饮食物所化生的精微之气和吸入的自然空气相结合的产物。因其是内在之气与外在之气的综合体，又是贯注于全身之气的起点，故叫“宗气”。“宗气”的作用，一是助肺司呼吸，凡语言、声音、呼吸的强弱，均与袅气的盛衰有关；二是把水谷之精的膘悍部分，宣发于脉外，反水谷之精的精华部分贯注于脉中，以营养全身，凡是气血的运行以及肢体的寒温和活动能力，多与宗气有关。
　　(3)营气　营气是由水谷之精气所化生，营气运行在脉中，属于血液的组成部分，它的作用是以血脉为轨道，昼夜不息运行于周身上下表里各部分，五脏六腑，四肢百骸，皆以此为营养。
　　(4)卫气　卫气是由水谷之悍气所化生，由宗气宣发于脉外：它是人体阳气的一部分。因其具有保卫肌表抗御外邪的作用，所以叫做“卫气”。卫气在内有温养五脏六腑的功能，在外有温养肌肉，润泽皮肤，滋养腠理，启闭汗孔等作用。因此、，人体的脏腑活动，特别是肌表皮肤的功能是否正常，与卫气的强弱有密切关系。若卫气不足，肌表不同，外邪就会乘虚而入。
　　营气与卫气都是由饮食物中化生出来的。营气是饮食物中的“精气”，卫气是饮食物中的“悍气”，营气运行在脉督，具有化生血液的作用，卫气运行在脉外，具有温养肌腠，保卫体表的作用。
　　综上所述：元气为先天之精所化生，营气、卫气由中气(脾胃之气)所生，营气、卫气与自然之气相合即是“宗气”。元气、宗气、营卫之气与各脏器功能(又名脏气)的总和叫做“正气”或叫“真气”。
　　总之，精气是维持脏腑正常生理和机能活动的物质基础。但它们的生成与转化，又是脏腑生理功能综合活动的结果。这两个方面(即物质与机能)是互为消长、相互促进的。例如人体的各项机能活动，必须要消耗一定的精、气、血、津、液等物质，而这些物质的生成又必须消耗一定的能量。这样不断地彼长此消，彼消此长，并经常地保持其相对平衡，正是人体不断发育成长的必要条件。
　　3.神　神是脏腑机能活动的外在表现，也就是人的精神状态。它包括人的感觉、听觉、视觉、动作、思维等一系到的精神活动。
　　古代医学家认为，人的精神活动与机体的精、气、血、津液等是相互依存不可分割的整体。精、气、血、津液充足，脏腑机能活动正常，人的精神、意识、知觉、运动就旺盛。反之，物质缺乏，机能活动衰退，人的精神就会表现为萎靡不振。因此，精、气、神三者可视为人体生命活动的根本，三者之间又具有相互资生的关系。精充、气足、神全是健康的保证，精亏、气虚、神耗是衰老的原因。